病例学习：腹腔壁内假性憩室

冠状动脉壁内假性憩一楼是一种引人注目的良性病症，其不同之处是冠状动脉顶叶小肠小叶毛细管蚕食，致使冠状动脉壁内构成假性憩一楼。有时就会致使受累和避免的外科手术。现联结印第安纳学院的 Nicholas Koontz 医生在 Auntminnie 上的个案来对该病顺利进行介绍。

病患

病患者男同性恋，吞咽困难。

具体作法检查和及发现（左图1~左图4）

左图 1 食道底片俾咽部看不出明显持续性，冠状动脉尾段可独树一格段的低矮，低矮一端随之转化成正常的冠状动脉小肠。可见多个粗大蒸馏水十分相似钡剂尘，形似坐落冠状动脉均

左图 2 冠状动脉尾段可独树一格段的低矮，低矮一端随之转化成正常的冠状动脉小肠，可见多个粗大蒸馏水十分相似钡剂尘

左图 3 冠状动脉尾段可独树一格段的低矮，低矮一端随之转化成正常的冠状动脉小肠，可见多个粗大蒸馏水十分相似钡剂尘

左图 4 冠状动脉尾段可独树一格段的低矮

吞咽检查和和食道底片俾咽部看不出明显持续性。环咽肌机制看不出持续性。看不出冠状动脉均压迫或冠状动脉后方翻转性偏离。冠状动脉尾段可独树一格段的低矮，低矮一端随之转化成正常的冠状动脉小肠。可见多个粗大蒸馏水十分相似钡剂尘，形似坐落冠状动脉均，不与冠状动脉鼻音如此一来毗连。低矮手部钡剂通过流畅。

诊疗

冠状动脉壁内假性憩一楼伴管鼻音低矮（EIPD）

筛选诊疗

冠状动脉壁内假性憩一楼、冠状动脉尘、冠状动脉溃疡、冠状动脉憩一楼

讨论

冠状动脉壁内假性憩一楼是一种引人注目的良性病症，其不同之处是冠状动脉顶叶小肠小叶毛细管蚕食，致使冠状动脉壁内构成假性憩一楼。与其实的冠状动脉憩一楼不同，这些囊袋全手部于外层实的冠状动脉壁内。该病极其引人注目，占所有接纳冠状动脉MRI检查和这群人的 1%。实际上，在一项仅限于 14350 位冠状动脉MRI检查和这群人中，EIPD 分之一占 0.15%。有趣的是，在「正常的」冠状动脉新种中，分之一 55% 的病患者可发现早期 EIPD 的组织学偏离。

EIPD 几乎均发生于幼儿，典型年龄为 45~65 岁。在最新发表文章的一篇关于 EIPD 研究报告中，极少还好 10 名幼儿病患者。比率为 3:2。

EIPD 的生理学基础尚不无论如何明确，但形其实是由于慢性尘症致使，慢性尘症使毛细管周围发生角化，进而压迫毛细管开口。这与 EIPD 典型组织学显出密切相关，即冠状动脉顶叶小肠粘液胃部管蚕食。

EIPD 常原属糖尿病（20%）和慢性喝酒（15%）。而且，该病还常与冠状动脉低矮方面，低矮可长可短。这种低矮类形似于总括段冠状动脉，但启动时冠状动脉也可发生，尤其是原属有消化性低矮时。其他类形似方面性营养不良仅限于慢性冠状动脉尘、胃部冠状动脉返流营养不良、深蓝色阳性冠状动脉尘、冠状动脉革新运动机制障碍、疱疹性冠状动脉尘以及冠状动脉癌。鲜见的可原属如冠状动脉尾巴（如 Plummer-Vinson 综合征）、陈旧性刺破性损伤、肺结核和免疫缺陷。也有个案报道称 EIPD 原属滴虫病。

EIPD 可显出为间断性或慢性渐进性吞咽困难。此均，还可位偶然发现，无论如何无症状。胃部癌引人注目，最类形似的为因两个或多个假性憩一楼毗连而构成壁内线状构造偏离，但该胃部癌并无严重的临床研究后果，而且平片上极其容易与溃疡相混为一谈，进而致使避免的外科手术。假性憩一楼穿孔、憩一楼周围尘、眼底尘和滴虫性尘也有手抄本报道，但极其引人注目。

具体作法诊疗

EIPD 的相片检查和仅限于亦非、侧位和斜位的钡餐。具体作法确诊仅限于生理特征性的多发相对来说、充钡的蒸馏水状囊十分相似尘，形似漂浮于冠状动脉鼻音均（实际上其坐落冠状动脉壁内）。由于假憩场内钡剂充盈不无论如何以及胃部管颈部低矮，冠状动脉MRI上该假憩一楼显出为不与冠状动脉鼻音毗连。假憩一楼直径分之一 1~4 mm，颈部低矮不足 1 mm。假憩一楼呈节段性或结核地理分布。

有时可见壁内管状偏离，这是由于假憩一楼之间相通致使，上会显出为 0.3~7 cm 的线十分相似钡剂尘，横向于冠状动脉鼻音，类形似于弥漫型 EIPD。此均，可原属冠状动脉低矮，尺寸可有。假憩一楼承继地理分布到冠状动脉低矮的腰椎和启动时。这种低矮上会为良性偏离，但不剔除恶性可能。CT 是诊疗 EIPD 杰出检查和作法，可表明仅限于管壁外层实、管鼻音低矮、壁线性变换氛和憩一楼周围尘和（或）肿胀（继发于穿孔的引人注目胃部癌）。

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编辑： 陈曦