TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技巧？取样时机？看这篇就顶多了

乳头细胞核学健康检查一直是乳头癌筛选的得力助手，是称之为从乳头部取用少量细胞核由此可知品，经过处理后放在显微镜下判读乳头细胞核也就是说的以前变化。这项技术的提出，可以在癌症尚未发生之前被狙击，从而大大降低了乳头癌死亡率。虽然现在有些国家提出将 HPV 作为乳头癌的初筛手段，但乳头细胞核学健康检查基本上不可取用代。

1 乳头刮片和乳头尿液基细胞核学要基本上

目前乳头细胞核学健康检查有两种方式：乳头刮片和乳头尿液基细胞核学，原理大同小异，都是波形后在显微镜下判读乳头细胞核学的变化。乳头刮片：是用于木制刮片在乳头外西南侧处旋转轴一周或数周，刮取用该处的粘膜及口腔。然后将取用下的口腔均匀地涂在有编号的玻片上，立即单独于 95% 的乙醇内 15 分钟，取用出后用巴氏染料法染料。从波形的现实生活来看，乳头刮片当中用于的木质刮板很难取用到乳头隧道内的鳞-柱子始能部的骨头，而且有研究辨认出多达 80% 的细胞核由此可知本会渗入在刮片上被取用走。尿液基细胞核学健康检查（TCT）：是采用尿液基薄层细胞核验证系统验证乳头细胞核并来进行细胞核学归入就医断，它是目前国际上较精良的一种乳头细胞核学健康检查技术。用于一个特制小剪子（当正中央剪毛长于外侧剪毛）来进行波形。示意图源：站酷海洛 剪毛更长的部分伸进乳头隧道内，较短的横向剪取用乳头外西南侧的外侧，就此将剪头在装有细胞核单独尿液的小瓶那时候来进行漂洗或从外部将剪头放于小瓶当中。不管是乳头刮片还是 TCT，都是工艺品波形，根本原因的会在波形时再次出现各种问题，避免细胞核学满意率下降，因素就医断率。因此，学会如何大大提高乳头细胞核学的波形对于外科医生来说更为重要。

2 去找对波形口部有哪些擅长？

大大提高细胞核频域数量级的这两项获取用更多量的细胞核。参考章新华老师《如何大大提高乳头细胞核学波形的数量级》的篇文章，很有仿造作用，我们一起来研习一下：转换成北区是乳肩视网膜的化生北区域内，是乳肩视网膜内瘤变和癌发生的口部，也特称之为鳞柱子西端。转换成北区是细胞核学波形的靶点，最差在相似新鳞柱子西端波形，受限于乳头部，乳头管和可疑口部。育龄期女同性恋的原始或先天的鳞柱子西端逐渐一个大移动，柱子状视网膜暴露于，随着时间推移被鳞状视网膜所取用代，产生了一个可以移回乳头管的新的鳞柱子西端。原始的鳞柱子西端和新的鳞柱子西端彼此间的整个北区域内特称之为转换成北区，如下示意图：

示意图 1 绝经后女同性恋的转换成北区退回至乳头隧道内 绝经后大部分女同性恋的鳞柱子西端会退回至乳头隧道内，太阳光无法从外部看到，如示意图 2 右示意图，所以绝经后女同性恋在波形时要留意取用到乳头管的北区域内。示意图 2 育龄期女同性恋转换成北区，示意图当中半圆形箭头右示意图，绿域为波形北区 临床上，当遇上乳头西南侧小、乳头移位（尤其是年长女同性恋剖宫为产术后）、绝经后乳头萎缩或用药后乳头接合，无法看见转换成北区时，比如说乳头钳钳夹乳头或在三合就医称之为引下去找到乳头位置，用遮罩或细棉棒探寻乳头西南侧，便用颈管剪波形，也比如说 HPV 波形器透彻乳头西南侧波形。

3 波形有什么讲究？

❶ 乳头剪是最讲究用于擅长的。首先要将棉签把覆盖在乳头外西南侧的囊状拭去，如遇月末经当中期，乳头西南侧黏尿液栓不易消除时，比如说卵圆钳钳去，可不使劲擦拭，以免损坏视网膜致囊肿。把乳头剪当正中央更长的剪毛伸到乳头管那时候逆时针方向旋转轴 5 圈，然后将乳头剪在保留尿液当中涮洗将近 10s，射穿瓶底，使劲按压，然后便涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或乳头肥大、叶状、重度「糜烂」由此可知改变时，除了剪取用当中心北区域内的由此可知本外，还要剪取用叶状的边缘部，即推选鳞柱子交界部的从红色到粉红色的过渡北区。用波形剪在裂伤的边缘或「糜烂」面上外那时候外的转换成北区波形，轻轻摇动便取用贴近乳头管西南侧或「糜烂」面上的细胞核。❷ 当用于细胞核剪或 HPV 波形剪时，为了增加囊肿，只旋转轴细胞核剪或波形剪 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比较合适。为了尽可能多野外骨头，可以与刮板联合用于。示意图源：站酷海洛 把刮板从外部放在乳肩上旋转轴将近 1 周，在保留尿液那时候迅速涮动将近 10s，然后便用于细胞核剪或 HPV 波形剪野外乳头隧道内的细胞核。现在有一种频域设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞核剪的Pop，Marcelo Simonsen 等人对这种电子设备的频域效果来进行了比较，结果发表于 2016 年 10 月末的 PLOS ONE。他们辨认出 Cytobrush + Ayres 这种细胞核剪+刮板的Pop方式可以有效性野外乳头隧道内的细胞核由此可知本。

❸ 临床上遇上排尿液多、乳头管粗大、可疑腺癌时，应以注重乳头管波形，将细胞核剪伸入乳头隧道内频域。对于大大提高乳头管细胞核据悉量还有个独特的小擅长：将 HPV 频域剪头透彻乳头管，旋转轴 1 圈，然后将剪头取用出，在有保留尿液的小瓶子那时候涮洗。剪肩上仍有口腔时，取用一张擦手纸（必并须是擦手纸，其他任何一种都没用），对剪头来进行擦拭直到将所有的口腔擦净，就此将沾有口腔的纸张撕，一起放入小瓶当中据悉。

4 波形时机？

① 月末经干净 3～4 天之内，最佳时间为月末经后半周期，因为此时子② 宫为粘液细胞核脱落少，对乳头细胞核学健康检查的依赖性少。③ 严重乳头炎症时，只能波形，需抗炎用药。④ 月末经期只能波形，妊娠期波形需谨慎。⑤ 年内只能以此类推波形，将近 2 个月末后便次波形。

5 波形的要点？

① 波形前 24 h 内禁止，将近 48 h 内只能冲洗、处方；② 窥阴器放于时只能用；③ 波形时使劲适当中，并须能避免囊肿，如囊肿较多应以停止，比如说干棉球（或棉棒）反抗止血后便取用；④ 那时候外绝经期和绝经后妇女，注重乳头管波形。顺利的波形不仅可以有效性的筛选乳头疾病，还可以增加病症的以此类推健康检查率。研习如何规范波形是大大提高筛选效果的关键环节。参考文献

章新华. 如何大大提高乳头细胞核学波形的数量级——细胞核学波形的要点和新发展. 当中华外科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 早期镜学. 第三版. 北京大学医学出版者.

编辑： 黄建琴