子宫内膜异位症患者腹腔液内白细胞的变化

　　自1860年Rokitansky首先报导子宫内膜异位症（内异症）至今已140年， 纵览内异症的研究，大致经历了3个阶段。

　　第1阶段，1921年Sampson发表的经血逆流病因学说后，引发了医学家们的极大关注。大量文章报导了对其在病因学、临床表现和医治等方面的研究，认识到内异症属于1种始于细胞水平，止于以盆腔疼痛和不孕为特点的连续性病变。

　　第2阶段，70年**腔镜的广泛利用，使初期内异症得以诊断，对其与不孕的关系有了进1步的认识，医治上立足于保存生育能力，守旧性的手术医治特别是腹腔镜下手术，取代了大部份的常规外科手术。

　　第3阶段，80年代后期对内异症的病因学和病理生理学的基础研究获得了新的进展，在传统的种植学说、直接分散、体腔上皮化生与引诱、淋巴与血管转移等学说的基础上，聚焦在内异症患者腹腔内微环境变化方面。

　　最近几年来，关于异位病灶本身所具有的特点及其在病发进程中所起的作用，遭到了广泛的重视。大量文章报导了人类免疫系统的变化，包括各种免疫球蛋白、细胞因子、整合素家族等，均参与了内异症的病发进程，并起着关键性作用。免疫异常对内异症的种植、粘附、增殖等各个环节均起重要作用，是当前研究的热门。

　　子宫内膜异位症患者腹腔液内白细胞的变化

　　正常腹腔液内的细胞浓度为1×106/ml，以巨噬细胞为主，其余为脱落的间皮细胞（mesothelium）和淋巴细胞。内异症患者腹腔液中的白细胞数高于正常妇女。 巨噬细胞是自然免疫反应的核心成份，可辨认外来细胞并将其递呈给T淋巴细胞予以清除。

　　同时，巨噬细胞还可产生1系列细胞因子如白细胞介素1（IL⑴）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及转化生长因子β（TGF-β）等致炎症作用的因子，这些因子可激活白细胞并刺激巨噬细胞分泌IL⑴、6、8、13等。IL⑻为1化学趋化性物资，可促血管生长。另外，TGF-β可增进间质细胞的增殖，有益于异位病灶的发展。通过对腹腔液巨噬细胞内第2信使活性的测定发现，细胞内游离钙水平升高；可抑制巨噬细胞吞噬活性的环磷酸腺苷（cAMP）水平下降，而增进吞噬活性的环磷酸鸟苷（cGMP）水平升高， cAMP/cGMP比值降落。

　　这表明，巨噬细胞不但在数量上增加，且通过细胞内第2信使系统的变化使其活性增强。达那唑即通过下降细胞内钙离子浓度，提高cAMP/cGMP比值，抑制巨噬细胞的活性起到医治作用。